7月23日，在青岛市支持康养地产高质量发展若干政策措施新闻发布会上，青岛市医保局相关负责人解读医保配套支撑举措。今年，全市医保部门出台22条《关于医保赋能产业发展助力“中国康湾”建设的若干措施》，从医疗机构扩容、定点准入放宽、审批服务优化等方面精准发力，补齐康养社区医疗配套短板，为全市康养地产高质量发展提供关键医保支撑。

康养医疗资源持续扩容

全市定点医疗机构按照医保业务类别，分为住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构、个账定点医疗机构三类。其中门诊定点医疗机构可承接门诊统筹、门诊慢特病、个人账户结算等民生高频业务，是社区康养、日常诊疗、慢病养护的核心配套载体。

截至今年6月底，全市门诊定点医疗机构达1416家，其中康养类医疗机构122家。2025年以来，全市新增门诊定点医疗机构38家，康养类医疗机构占12家，康养专属医疗资源持续扩容，为各类康养社区、养老项目落地运营筑牢医疗服务基础。

康养专属场景不受15分钟医疗圈限制

按照常规监管规则，全市门诊定点医疗机构实行总量控制、动态择优定点，严格依据15分钟基本医疗卫生服务圈布局统筹资源。常规情况下，拟新增机构周边步行15分钟范围内已有同类定点医疗机构的，原则上不再新增。

为适配“中国康湾”建设、支持康养地产提质发展，本次医保政策推出针对性豁免新规，成为本次发布会重磅亮点。布局在高品质健康社区、康养地产项目内部的门诊医疗机构，不再受15分钟医疗卫生服务圈布局限制，可按规定主动申请纳入医保定点。同时，充分考虑养老机构内设医疗机构服务对象、服务场景的特殊性，全市明确符合条件的养老机构内设医疗机构，可依规申请纳入门诊定点管理，从制度上破解康养社区“有医疗、无医保”的落地痛点。

明确准入标准精简申报流程

按照政策要求，申请纳入门诊定点管理的医疗机构，需满足基础运营条件，机构正式运营3个月以上，按规定配齐医护人员，设置医保管理部门或专、兼职医保管理人员，具备完善管理制度与达标的信息化建设水平，整体运营符合法律法规要求。

符合条件的医疗机构可自主申报，市内三区医疗机构向市医保中心提交申请，其他区市医疗机构向属地医保经办机构提交申请。医疗机构在年度计划受理期内，通过山东省定点医药机构动态管理系统提报申请材料，医保部门组建评估小组，通过书面审核、现场核查等方式开展综合评估，评估合格且公示无异议后，正式纳入医保定点管理。

针对有申报需求的康养类医疗机构，全市医保部门将提供一对一全程政策辅导，精准指导机构对标标准、完善材料、顺利入库，让康养社区医疗服务真正实现就近就医、便捷结算，以医保政策红利持续完善宜居康养配套，助推“中国康湾”建设走深走实。

青岛财经日报/首页新闻记者 公晓璇

责任编辑：李颉