一线战报 | 青大附院援鄂医疗队完成病区首例高龄患者微创气管切开术

2020-03-19 18:10   青岛财经日报/青岛财经网   陈栋

青岛财经日报/青岛财经网讯 (记者  陈栋) 3月19日,青大附院援鄂医疗队前方再传捷报,成功完成接管病区首例高龄患者微创气管切开术。患者,87岁,为转入青大附院接管病区的三位新冠肺炎(危重型)患者之一,合并脑梗死、高血压病、冠心病、房颤等多种严重基础疾病。同时该患者经口气管插管已50天,病情复杂,短期难以达到脱机条件,为更好地管理气道,控制肺炎,医疗队队长牛海涛副院长与专家组成员讨论后做出的决定,为患者行气管切开术。

气管切开时患者的气道与外界直接相通,任何一个环节操作不慎就会产生大量气溶胶和飞沫喷溅造成手术者感染,因此在操作过程中要求对病人进行深度镇痛镇静,并在打开气道时暂停呼吸机供气,这些操作又让病人处于巨大风险中,因为一旦管路脱出或操作时间长,就会造成病人的严重缺氧甚至死亡。穿戴重重防护器具,手感和视觉都变的模糊,让平时简单的操作都变的极其困难,增加了手术的难度。这些是很多医疗队迟迟不愿做气管切开的主要原因。为了保证手术过程万无一失,牛海涛牵头成立微创气管手术小组,牛海涛和方巍负责手术,冯伟负责麻醉、退气管插管、保证通气供氧,高祀龙负责观察生命体征、中断呼吸机、接管路。为保证手术顺利,前一天晚上他们反复演练,推敲每一个细节。

摆体位,消毒、铺巾,然而在退气管插管的时候,患者出现剧烈呛咳,冯伟马上进行静脉药物镇静,患者很快安静了下来。牛海涛和方巍又核对了一遍流程,开始手术,安静的空气中只能听到正压面罩咝咝的充气声,定位、切皮、穿刺、置管、进导丝一系列操作过程行按部就班,“停呼吸机!”随着指令,高祀龙迅速按下待机键,大家也紧张的屏住了呼吸,方巍扩张开气道,牛海涛马上延导丝放入气管套管,退出内芯后高祀龙迅速接上呼吸机管路,按下通气健。“波形正常、氧饱和度稳定,成了!” 所有有创操作仅用时1分30秒,而从停呼吸机、开放气道到完成套管置入,仅用时20秒,患者的氧饱和度和生命体征完全没有受到影响,大家禁不住一声欢呼。

根据湖北省及武汉市统一安排,青大附院援鄂医疗队支援的同济医院光谷院区成为新一批集中收治重症、危重症新冠肺炎患者的三家收尾医院之一,目前病区已转入危重型患者3人,其中气管插管机械通气2人,均合并严重多器官疾病。青大附院援鄂医疗队必将继续发扬不怕吃苦、敢打且能打硬仗的青大附院精神,继续以饱满的战斗状态坚决站好最后一班岗。


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